Jak změřit ortostatický krevní tlak

Ortostatický krevní tlak je životně důležitým znakem získaným od pacienta, který má potenciální problémy s krevním tlakem. Něco, co se nazývá „ortostatická hypotenze“, nastává, když krevní tlak člověka výrazně klesá při přechodu poloh (z lehu do sedu, ze sedu do stoje atd.) A má za následek pocit točení hlavy a závratě, až mdloby. Konkrétně pokud systolický krevní tlak (vyšší číslo) klesne o 20 jednotek ve stoje nebo diastolický krevní tlak (nižší číslo) klesne o 10 jednotek po nebo do tří minut po postavení, říká se, že osoba má „ortostatickou hypotenzi“ . ' Můžete měřit krevní tlak člověka v různých polohách, abyste zjistili, zda má ortostatickou hypotenzi.

Část 1 ze 3: Měření krevního tlaku vleže

1 Požádejte osobu, aby si na pět minut lehla. Měl by být úplně plochý na stole, posteli nebo gauči. Omotejte sfygmomanometr nebo manometr krevního tlaku pevně kolem pravé horní paže osoby a zajistěte ji suchým zipem.
2 Umístěte stetoskop na brachiální tepnu. S manžetou krevního tlaku omotanou kolem paže osoby položte dlaň nahoru a umístěte stetoskop na vnitřní stranu lokte. Stetoskop má velký povrch, takže jeho umístění na vnitřní povrch lokte by mělo zajistit, aby pokrývalo brachiální tepnu, která touto oblastí cestuje. Při měření krevního tlaku budete poslouchat zvuky v brachiální tepně.
3 Nafoukněte pásku na paži pumpou. Obecně byste jej měli jako počáteční číslo nafouknout na přibližně 200 a postupně jej odtud vypouštět. Když se manžeta vypouští, podívejte se na hodnotu systolického krevního tlaku. Systolický krevní tlak je síla krve pumpující tepnami a obvykle se pohybuje mezi 110 a 140.
- Hodnotu systolického krevního tlaku poznáte v okamžiku, kdy ve stetoskopu začnete slyšet zvuky „bušení“. Toto je zvuk krve proudící brachiální tepnou.
- Poznamenejte si toto číslo v hlavě, zatímco budete pokračovat v poslechu, zatímco se manžeta vyfoukne.
4 Po vymizení zvuku zaznamenejte diastolické hodnoty. Toto číslo by mělo být nižší, obvykle mezi 60 a 90. Jedná se o tlak na tepny mezi údery srdce.
- Napište číslo systolického krevního tlaku, lomítko a poté číslo diastolického krevního tlaku. Oba jsou měřeny v milimetrech rtuti nebo mm Hg. Můžete například napsat „120/70 mm Hg“.
5 Dokončete odečetem radiálního pulzu. Toto je puls, který získáte umístěním ukazováčku a prostředníku přes vnitřní pravé zápěstí. Když ucítíte tep pacienta, sledujte hodiny nebo hodinky přesně 60 sekund a počítejte údery.
- Většina lidí má puls mezi 60 a 100 tepů za minutu (BPM). Pokud je pacientův tep nad tímto, nemusí být schopen stát a pokračovat v testu.
- Zapište si puls (nebo srdeční frekvenci) a poté se připravte na další části testu, kde požádáte osobu, aby se postavila.
reklama

Část 2 ze 3: Měření krevního tlaku ve stoje

1 Požádejte osobu, aby se postavila. Pokud je na nohou nestabilní, zajistěte jí oporu. Požádejte je, aby se něčeho drželi levou paží, abyste mohli změřit krevní tlak a puls na pravé paži.
- Počkejte, až bude pacient stabilní, ale musíte provést testy co nejdříve (během první minuty) po postavení.
- Informujte osobu, že pokud se v jakémkoli bodě cítí závratě nebo mdloby, měla by vám to dát vědět, abyste ji mohli posadit. Přestože pro úspěšné provedení testu potřebuje stát, nechcete to dělat na úkor jejich omdlení.
2 Znovu rozpumpujte pásku. Odečtěte systolický a diastolický krevní tlak a zaznamenejte obě tyto hodnoty. Zopakujte také pulzní test a zapište si své výsledky.
3 Počkejte dvě minuty. Pacient by měl i nadále stát. Dvě minuty po prvním měření ve stoje (a po třech minutách celkem ve stoje) by měla být získána druhá hodnota krevního tlaku ve stoje. Znovu nafoukněte manžetu a zaznamenejte systolický a diastolický krevní tlak. V normální fyziologii by systolické a diastolické hodnoty osoby měly být vyšší ve druhém čtení ve stoje než v prvním, protože tělo mělo více času na kompenzaci změny držení těla.
4 Proveďte poslední měření pacientova tepu (měření na zápěstí). Zapište si svá zjištění. Požádejte osobu, aby se posadila, když vypočítáte změny krevního tlaku a podíváte se na výsledky. reklama

Část 3 ze 3: Vyhodnocení výsledků

1 Vyhodnoťte výsledky. Odečtěte stojící (1 minutu) hodnoty od odečtů. Odečtěte také hodnoty ve stoje (3 minuty) od hodnot stanovení, abyste je mohli porovnat a zjistit, jak rychle se tělo přizpůsobí.
- Posuďte, zda osoba pravděpodobně trpí ortostatickou hypotenzí. Pokud se systolický tlak sníží o 20 mm Hg nebo pokud se diastolický tlak sníží o 10 mm Hg, pravděpodobně tento stav mají.
- Všimněte si, že tento stav je diagnostikován na základě 1 minutového krevního tlaku ve stoje, nikoli na 3minutovém (3minutový) (3minutový jednoduše poskytuje srovnání, aby zjistil, jak rychle se tělo přizpůsobí, když má více času stát).
- Zvažte také, zda se pacientovi puls zvyšuje normální rychlostí. Je obvyklé, že se puls zvyšuje o 10 až 15 úderů za minutu. Pokud se však údery zvýší o 20 tepů za minutu nebo více, měla by navštívit lékaře k dalšímu hodnocení.
2 Zvažte příznaky dané osoby. Bez ohledu na rozdíl mezi hodnotami krevního tlaku vleže a ve stoje, pokud se člověk při stoji cítí závratě a/nebo závratě, musí být viděn lékařem, aby odborně vyhodnotil, co může tyto příznaky způsobovat. Diagnóza „ortostatické hypotenze“ může být založena pouze na těchto příznacích, bez ohledu na rozdíl v číselných hodnotách krevního tlaku, takže je důležité zeptat se osoby na jakékoli příznaky, které může mít, když náhle stojí.
3 Pochopte, proč je důležité měřit ortostatický krevní tlak. „Ortostatická hypotenze“ (nízký krevní tlak bezprostředně po postavení) je velmi častá, zejména u starších osob. To vede k příznakům, jako je točení hlavy a/nebo závratě při stání, a představuje riziko, že někdo omdlí, když se postaví kvůli nedostatečnému průtoku krve. Je důležité si uvědomit „ortostatickou hypotenzi“, abyste ji co nejlépe napravili nebo zlepšili.
- Mezi starší příčiny ortostatické hypotenze patří léky, které člověk užívá, dehydratace, nedostatečná konzumace soli (i když příliš mnoho soli může vést k příliš zvýšenému krevnímu tlaku) nebo jednoduše opožděná reakce krevního tlaku po postavení, což do určité míry koreluje s přirozeným procesem stárnutí.
- Ortostatická hypotenze je u mladých lidí mnohem méně častá. Někdy se však může objevit v důsledku jiných onemocnění (Parkinsonova choroba, paraneoplastické syndromy atd.), Extrémní dehydratace nebo velkého množství ztráty krve sekundárně po traumatu.
reklama