Jak provést karotickou masáž

Karotická masáž, často nazývaná masáž karotidového sinu nebo CSM, je lékařský manévr používaný ke zpomalení nebezpečně rychlého srdečního tepu u pacientů nebo k diagnostice určitých poruch srdečního rytmu. Lékaři mohou také použít CSM k vyšetření nekonzistentního krevního tlaku pacienta a dalších potenciálně závažných příznaků. Chcete -li provést karotidovou masáž, budete muset masírovat oblast na základně krku pacienta, kde karotická tepna vstupuje do hlavy. Krční tepna přenáší krev do mozku a nesprávně provedená CSM může způsobit vážné zdravotní důsledky, zejména u starších pacientů. Tento manévr neprovádějte na sobě ani na jiné osobě, pokud nejste lékař.

Kroky

Část 1 ze 3: Příprava pacienta

1. 1 Požádejte pacienta, aby si lehl na záda. Z bezpečnostních důvodů by měla být CSM provedena nejprve na zádech (naplocho na zádech) a poté vsedě s nejméně 5 minutovým odpočinkem. Po provedení manévru v obou těchto polohách by měl být pacient pozorován 10 minut v poloze na zádech. Pokud jste v lékařské ordinaci, můžete pacienta požádat, aby si lehl na vyšetřovací lůžko. Pokud provádíte CSM u někoho doma, požádejte pacienta, aby si lehl na gauč nebo postel.
   • Je důležité, aby pacient ležel, pro případ, že by se mu z CSM objevila jakákoli závratě nebo ztráta vědomí.
2. 2 Umístěte elektrokardiograf (EKG) na pacienta. Tento lékařský nástroj bude monitorovat elektrickou aktivitu srdce pacienta při podávání CSM. Vzhledem k tomu, že CSM je především diagnostické opatření, je EKG cenné při monitorování srdce během postupu. Pokud EKG indikuje asystolii (srdce přestane bít) na více než 3 sekundy, CSM by mělo být okamžitě přerušeno. EKG může také pomoci s diagnostikou syndromu karotického sinu.
   • I když provádíte CSM ke snížení nadměrně rychlého srdečního tepu pacienta (supraventrikulární tachykardie nebo SVT), měli byste stále sledovat elektrickou aktivitu srdce pomocí EKG. Použijte EKG pokaždé, když je provedena CSM.
3. 3 Monitorujte krevní tlak pacienta před, během a po zákroku pomocí kontinuálního monitoru krevního tlaku a srdeční frekvence. Tato data mohou poskytnout informace o příčině jakýchkoli abnormalit rytmu. Monitorování krevního tlaku se provádí také z bezpečnostních důvodů.
   • Jakmile si pacient lehne a vy jste použili EKG a začali sledovat krevní tlak, počkejte pět minut, než začnete s procedurou. To umožní pacientovu srdci zpomalit na klidovou frekvenci, takže můžete získat přesné základní měření krevního tlaku a srdeční frekvence.
   reklama

Část 2 ze 3: Provádění masáže

1. 1 Najděte masážní bod karotického sinu. Existují dvě karotidové dutiny a na každé budete muset provést CSM. Karotický sinus se nachází v krku pacienta. Najděte přední střední bod krku pacienta (poblíž Adamova jablka) a určete úhel pacientovy čelisti. Potom sledujte prst kolem boku krku pacienta, dokud nebude přímo pod úhlem jeho čelisti. Váš prst by měl spočívat na karotickém sinu pacienta.
   • Úhel čelisti by měl být místem, kde se jejich čelist ohýbá, asi 4 palce (10 centimetrů) zpět od špičky brady.
   • Druhý karotický sinus bude umístěn ve stejné poloze na druhé straně krku pacienta.
2. 2 Pravý sinus karotidy masírujte 5–10 sekund. CSM se obvykle nejprve provádí na pravé straně krku pacienta. Pevně ​​zatlačte na masážní bod karotického sinu pacienta. Krouživými pohyby vetřete a masírujte krční dutinu po dobu 5–10 sekund.
   • Vyhněte se přílišnému tlaku, jinak riskujete snížení toku kyslíku do mozku pacienta. Jako obecné pravidlo použijte množství tlaku, které byste potřebovali k odsazení povrchu tenisového míčku.
3. 3 Masírujte pacientovi levý karotický sinus. Po provedení karotické masáže na pravé straně krku pacienta opakujte masáž na levé karotidové dutině pacienta. Masírujte krouživými pohyby po dobu 5–10 sekund.
4. 4 Nasměrujte pacienta, aby 10 minut ležel v klidu. Po dokončení CSM se u pacienta může objevit pocit točení hlavy nebo mírné závratě. Požádejte je, aby dalších 10 minut leželi na zádech. To umožní, aby se jejich srdeční frekvence vrátila k normálu (pokud byla zpočátku abnormálně vysoká) a umožní návrat zdravé hladiny kyslíku do jejich mozku. reklama

Část 3 ze 3: Přerušení masáže

1. 1 Přestaňte provádět CSM, pokud EKG ukazuje asystolu. Asystole je závažná forma srdeční zástavy, kterou může způsobit CSM. Pokud monitor EKG vykazuje nepřítomnost elektrické aktivity a komorové kontrakce po dobu delší než 3 sekundy, okamžitě přestaňte s manévrováním.
   • Pokud srdeční zástava pacienta pokračuje, i když jste přestali podávat CSM, možná budete muset začít provádět opatření na záchranu života, jako je prekordiální bušení (úder do hrudníku). Neprovádějte defibrilaci, pokud EKG nevykazuje šokovatelný rytmus, jako je ventrikulární fibrilace nebo ventrikulární tachykardie. Asystole není šokovatelný rytmus.
2. 2 Pokud pacient omdlí, zastavte CSM. Pokud pacient jakýmkoli způsobem ztratí vědomí během provádění CSM - i když je to jen na krátkou dobu - přestaňte s masáží. Vy nebo lékařský asistent byste měli zaznamenat, že se u pacienta vyskytla synkopa (ztráta vědomí) nebo pre-synkopa (závratě nebo závratě bezprostředně předcházející bezvědomí).
   • Pokud provádíte CSM pro diagnostické účely, zeptejte se pacienta, zda je točení hlavy nebo mdloby, které právě zažili, podobné jiným symptomům, které běžně zažívají.
3. 3 Přestaňte provádět CSM, pokud dojde k neurologickým komplikacím, jako je mrtvice. V případě mrtvice by měl být podán aspirin (pokud není kontraindikován) a pacient by měl být pečlivě sledován.
4. 4 Nepodávejte CSM pacientům s přecitlivělostí na karotidový sinus. Pacienti s přecitlivělostí na karotický sinus nebo CSH jsou akutně citliví na tlak na jejich karotický sinus. Tato podmínka nejčastěji postihuje muže starší 50 let, ačkoli ženy starší 50 let mohou mít také CSH. Podávání CSM pacientovi s CSH může vést k zástavě srdce nebo jiným vážným stavům srdce a krevního tlaku.
   • Zeptejte se svého pacienta, zda mu lékař diagnostikoval CSH, nebo zda někdy měl negativní reakci - nebo během vědomí ztratil - masáž karotického sinu.
5. 5 Kromě toho neprovádějte CSM u pacientů, kteří mají některou z následujících stavů:
   • Infarkt myokardu
   • Přechodný ischemický záchvat za poslední 3 měsíce
   • Cerebrovaskulární nehoda za poslední 3 měsíce
   • Historie ventrikulární fibrilace
   • Historie ventrikulární tachykardie
   • Okluze krční tepny
   • Předchozí nežádoucí reakce na CSM
   • Pokud má pacient karotický bruit, měl by být nejprve proveden karotický ultrazvuk, aby se zkontrolovala stenóza.
   reklama

Komunitní otázky a odpovědi

Vyhledávání Přidat novou otázku Položit otázku Zbývá 200 znaků Zadejte svoji e -mailovou adresu, abyste dostali zprávu, když bude tato otázka zodpovězena. Předložit
reklama

Tipy

• Masáž krční tepny je jednou z řady lékařských procedur nazývaných „vagální manévry“. Vagalské manévry stimulují vagusový nerv (umístěný podél boku hlavy) a vybízejí jej k uvolňování chemikálií, které zpomalují srdeční frekvenci pacienta.

reklama

Varování

• Neprovádějte CSM v lékařské ordinaci primární péče, pokud tato kancelář neobsahuje zařízení pro úplnou resuscitaci.
• Nikdy neprovádějte CSM na obou karotidách současně.
• Vždy potvrďte přítomnost nárazového vozíku ACLS (s defibrilátorem) a monitorovacího zařízení (EKG a krevní tlak a srdeční frekvence).
• Masáž může u starších pacientů způsobit mrtvici (v důsledku ztráty kyslíku v mozku). CSM by proto měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení s resuscitačním zařízením.

reklama

Podpořte vzdělávací misi wikiHow

Každý den na wikiHow usilovně pracujeme na tom, abychom vám poskytli přístup k informacím a informacím, které vám pomohou žít lepší život, ať už vás to bude udržovat v bezpečí, zdravějším nebo zlepšit vaši pohodu. Uprostřed současné krize veřejného zdraví a hospodářské krize, kdy se svět dramaticky mění a všichni se učíme a přizpůsobujeme změnám v každodenním životě, lidé potřebují wikiHow více než kdy jindy. Vaše podpora pomáhá wikiHow vytvářet podrobnější ilustrované články a videa a sdílet naši důvěryhodnou značku instruktážního obsahu s miliony lidí po celém světě. Zkuste dnes přispět na wikiHow.